Page
1
of 2
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении справки (справок) «Дубликат»
в случае утраты (порчи) справки (справок)
«О предоставлении гарантий и компенсаций донору
Я,
Фамилия
Имя
Отчество
прошу предоставить мне справку (справки) «Дубликат» в связи с утратой (порчей) справки (справок) «О предоставлении гарантий и компенсаций донору» за период донации (донаций) крови, ее компонентов в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий» Министерства здравоохранения Республики Беларусь:,
указать период донации (донаций) крови, ее компонентов
Даты первой и последней донаций
для представления по месту работы (службы, учебы):
При наличии нескольких мест работы (службы, учебы) указать каждую
Перечислите куда будет предоставляться справка (через запятую)
Справка (справки) «Дубликат», согласно п. 7.12 Указа Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. № 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан» (изменения и дополнения: Указ Президента Республики Беларусь от 30 декабря 2019г. № 492), будет Вам предоставлена в течение 1 (одного) дня с даты Вашего обращения.
Next
№ Паспорта
*
Идентификационный № (паспорта)
Email адрес
*
Номер мобильного телефона
*
Номер мобильного телефона для связи
Согласие на обработку данных
Back
Отправить
Это поле должно быть пустым
Translate »